期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第04期

抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎1例

权丽;苏慧;张伟

关键词:抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎, 边缘性脑炎, 病毒性脑炎
摘要:患者,女,24岁。因发热伴头痛2周,加重伴精神异常1 d于2013年9月1日收入院。患者于入院前2周无明显诱因出现头痛,为右侧跳痛,随后持续发热,体温高39℃,当地医院考虑急性肾小球肾炎,给予口服头孢类抗生素无效。于入院当天出现言语混乱、精神异常,伴头痛、恶心、呕吐,遂来我院。入院查体:T 37.9℃, P 78次/min, R 19次/min, BP 110/80 mm Hg。心肺腹无明显异常。专科情况:谵妄状态,间断躁动,胡言乱语,精神异常。自发言语流利,不停复述,简单对答基本切题。颅神经检查(-)。四肢肌力5级,肌张力正常,四肢深浅感觉查体不能配合。双下肢病理征(-)。行头颅MR平扫+增强示右侧额颞叶脑回肿胀,脑皮质呈等T1稍长T2信号影, T2-FLAIR呈稍高信号,部分脑回软脑膜强化。实验室检查:血WBC 15.19×109/L,ESR 30 mm/h;CRP 19.89 mmol/L。腰穿脑脊液压力280 mm H2 O,常规:薄膜凝块(-),蛋白定性阳性,细胞总数340×106/L,RBC 20×106/L,WBC 320×106/L。脑脊液生化:蛋白1015 mg/L,糖2.94 mmol/L,氯123 mmol/L;脑脊液病毒抗体全套IgM回报示均为阴性;未找到抗酸杆菌、新生隐球菌及瘤细胞。患者入院当天即给予抗病毒(阿昔洛韦)、抗感染(头孢曲松)、脱水降颅压(甘露醇)等对症治疗,第2天精神症状加重,第3天出现癫痫持续状态。入院诊断考虑颅内感染、病毒性脑炎可能性大,结核性脑膜脑炎需排除。第3天给予抗结核诊断性治疗、抗癫痫及激素治疗。入院第4天患者意识一过性好转,第5天因误吸后出现氧饱和下降、癫痫大发作、应激性溃疡出血。加强抗炎、抑酸、安定持续泵入,因应激性溃疡出血遂停用激素。第10天行气管插管、呼吸机辅助呼吸。入院第15天行血清抗NMDA受体示阳性,确诊为抗NMDA受体脑炎。