期刊简介
《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。 本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。
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首页>疑难病杂志
- 杂志名称：疑难病杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会
- 国际刊号：1671-6450
- 国内刊号：13-1316/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
心脏瓣膜置换术后3年、妊娠28周、心悸气促3+月、阴道流血10天
张向梅
关键词：心脏瓣膜置换术后, 心力衰竭, 妊娠期, 胎盘前置
摘要：1 病例摘要患者,34岁,孕1产0,因停经7+月、心悸气促3+月加重伴阴道流血10天于1999年7月14日入院,末次月经1998年12月28日,未行产前检查,孕4+月感胎动,同时出现轻微活动后感心悸气促,夜间有时端坐呼吸,并出现下肢水肿,渐向上延伸至膝关节,未就医.近10天上述症状进一步加重,夜间常端坐呼吸,无咳嗽及咯粉红色泡沫痰,伴不规则阴道流血、量少,无腹痛及阴道流水,就诊当地医院予中药保胎治疗无效,转诊我院.患者曾于1981年因风湿性心脏病行二尖瓣成形术,1996年出现心力衰竭行二尖瓣置换术(金属瓣),术后能胜任日常生活,至今一直服用苄丙酮香豆素(华法令)抗凝治疗.查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 26次/min,BP 105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).端坐呼吸,唇无发绀,颈静脉怒张,胸前壁见术后瘢痕,左下肺少许口罗音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧2 cm,心尖搏动弥散,无震颤,心界向两侧扩大,以左侧为甚,心率150次/min,律不齐,心尖区可闻及机械瓣音,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部隆起如孕7+月大小,肝下缘位于肋下二指外,脾未扪及,移动性浊音阴性,水肿(+).专科情况:宫高24 cm,腹围89 cm,左臀前位,胎浮,胎心156次/min,骨盆外测量正常,内裤上见少量暗红色血迹,未肛查.入院诊断:(1)宫内妊娠27+周,左臀前位,单活胎,未临产;(2)胎盘前置状态;(3)风湿性心脏病,二尖瓣成形术及换瓣术后,心脏扩大,心力衰竭,心功能IV级.入院后检查血尿常规、肝肾功能、血电解质水平均正常.凝血酶原时间延长(20 s),部分凝血酶时间及国际标准化比值(INR)均正常,产科B超检查提示中央性前置胎盘;心电图检查提示心房纤颤并快速心室率、左室肥厚劳损;心脏彩色B超检查提示全心普大、室间隔稍厚、肺动脉增宽,人工瓣膜关闭正常,心功能下降.入院后予纠正心力衰竭及促胎儿生长、成熟治疗,因病情危重,随时可能阴道大出血,遂于入院当日组织全院大会诊讨论其处理方案.
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