期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2013年第08期

带状疱疹致全身炎性反应综合征死亡1例

温丽英；李晓东；刘春艳；冀春萍

关键词：带状疱疹, 全身炎性反应综合征, 多器官功能障碍综合征

摘要：患者,男,67岁.右侧头面部皮疹伴疼痛3 d入院.入院时一般情况尚可,否认其他疾病史,入院后给予阿昔洛韦0.5 g静脉滴注,氟美松5 mg入壶等对症处理,当晚头部疼痛加重,出现喷射性呕吐,意识欠清楚,四肢不自主活动,考虑带状疱疹导致颅内高压,给予阿昔洛韦0.5 g,8 h 1次,氟美松10 mg入壶,甘露醇250 ml降颅压.实验室检查:血WBC 14.74×109/L,MCH 34.6 pg,PLT 54×109/L,AST 75 IU/L,TP 56.6 g/L,Alb 23.7 g/L,TB 22.94 U/L,DB 15.23 μmol/L,Cr 293 μmol/L,UA 656 μmol/L,PaO2 74.3 mmHg, PaCO2 26.1 mmHg.给予对症处理,病情持续加重,第2天T 39.8℃,P 152次/min,R 30次/min,BP 100/55 mmHg.神志欠清,头面部严重水肿,双侧瞳孔无法观察,呼吸急促,面罩吸氧,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏快速房颤,四肢频繁不自主抽动,末梢厥冷,发绀,转入ICU,给予持续生命体征监护,面罩吸氧,抗病毒、抗炎、抗休克、补液等对症处理,第3天,患者病情危重,浅昏迷状态,持续机械通气,经口气管插管,CPAP模式,呼吸末正压(PEEP) 5 cmH2O,FiO 250%,胃肠减压咖啡色胃液,量中等,尿量50～100 ml/h,WBC 26.23×109/L,RBC 2.84×1012/L,PLT 30×109/L,凝血功能:PT 25.4 s,APTT 62.1 s,FIB 474.4 g/L,K+ 7.3 mmol/L,Na+ 134 mmol/L,Ca2+ 1.38 mmol/L,ALT 76 U/L,AST 452 U/L,葡萄糖:9.58 mmol/L,Cr 363 μmol/L,BUN 33.9 mmol/L,Alb 17.2 g/L,病情危重,已累及循环、呼吸、肾、肝、凝血等多系统,考虑为全身炎性反应综合征(SIRS)导致多器官功能障碍综合征(MODS),加强脏器功能支持疗法,保证血压及氧供,当天,患者进入深昏迷,BP 63/38 mmHg,双侧瞳孔直径4.0 mm,对光反射消失,四肢末梢严重发绀,血氧饱和度检测不到,无尿,抢救无效,死亡.

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