期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第11期

桥本脑病伴糖尿病、甲状腺功能亢进1例

谢豪杰;赵冠雷;彭跃进;田琳

关键词:桥本脑病, 糖尿病, 甲状腺功能亢进
摘要:患者,女,77岁,以纳差2个月余,加重3 d为主诉入院。2型糖尿病病史2年,间断服用“二甲双胍片”,未规律监测血糖。2个月前因亲人病故逐渐出现纳差、时常哭泣。3d前进食量明显减少,伴四肢无力,近1个月体质量减轻约3 kg。2型糖尿病4年。查体:神志清,表情淡漠,双侧甲状腺I°肿大,质软,未触及震颤,可闻及少量血管杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。查肿瘤全套正常;甲状腺功能七项:TSH 0.08 mIU/L, TT34.47 nmol/L, TT4326.21 nmol/L, FT313.57 pmol/L,FT4>80.45 pmol/L,TPO-Ab 3.6 IU/ml,Tg-Ab 189.6 IU/ml,TRAb阴性,提示甲状腺功能亢进。胃肠彩色超声:慢性浅表性胃炎;甲状腺彩超:双侧甲状腺不均质较强回声包块(部分液化),双侧多发低回声结节。头颅CT:双侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧枕叶、右侧脑室前角旁软化灶,脑白质脱髓鞘、脑萎缩。给予控制血糖、护胃、助消化、抗甲状腺药物(甲巯咪唑片)治疗。7d后,患者恶心、纳差无减轻,表情淡漠,反应迟钝,渐出现认知障碍,表现为记忆力、计算力减退及定向力障碍,时有胡言乱语,穿衣失用,四肢无力,大便失禁,小便正常。腰椎脑脊液常规、生化正常,脑电图示弥漫性慢波增多,诊断:桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy,HE)。给予甲泼尼松龙500 mg 静脉滴注冲击治疗,3 d后改为泼尼松龙50 mg/d并逐渐减量,5d后记忆力、计算力、定向力、穿衣失用好转。4周后认知障碍明显好转出院。