期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第10期

胃癌术后消化道出血合并黑曲霉菌血症1例

林莉;付亚莉;叶晨阳;王岩;徐建明

关键词:胃十二指肠动脉出血, 黑曲霉菌血症, 胃癌
摘要:患者,男,62岁。因间断腹痛1 d,便血400 ml于2012年3月13日9时急诊入科。既往于3个月前行胃癌根治术,分期为T4 N3 M0,已行辅助化疗2周期。查体:无阳性体征。血常规示轻度贫血。入院后胃肠镜检查未见出血点,3 d内无便血。16日19时开始间断便血,共约3000 ml,予扩容、止血、输血等无效,17日12时急诊数字减影血管造影( DSA)见胃十二指肠动脉残端显影,行明胶海绵超选栓塞,6 h 后再次便血,总量约4000 ml,Hb低至32 g/L,外科会诊不建议手术治疗,遂于18日再次行DSA造影,显示仍为原部位出血,弹簧圈及明胶海绵栓塞肝总动脉,复查示栓塞完全。患者48 h内共输注红细胞等血制品近8000 ml,后出院。4月17日开始间断寒战高热,体温高达39.4℃,伴有尿频、尿急、尿痛。尿常规示WBC (++),降钙素原(PCT)3.74 ng/ml,考虑泌尿系感染,外院给予乳酸环丙沙星治疗3 d,体温进一步升高至40.0℃,于4月20日再次入院,当天留取血尿便细菌及真菌培养,开始给予美罗培南抗感染治疗,2 d后体温正常,血尿便培养无阳性结果, PCT降至9.45 ng/ml,继续应用至26日改行头孢呋辛钠治疗,30日患者再次出现高热,体温达39.6℃,无其他症状,超敏C-反应蛋白66 mg/L,PCT 72.67 ng/ml,真菌GM试验强阳性,不同时间、上肢不同部位的2次血培养见黑曲霉菌生长,考虑真菌血症,予伏立康唑静脉治疗,2 d后体温正常,6 d后复查PCT降至4.04 ng/ml,2周后改用伏立康唑口服序贯治疗4周。现随访2.5年,患者无再发真菌血流感染,无消化道出血、肿瘤无复发及转移。