期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第08期

艾滋病合并肺孢子菌肺炎1例

杜卫星;谭华炳;李金科;李儒贵;叶青

关键词:艾滋病, 肺孢子菌, 肺炎
摘要:患者,女,46岁。因间断发热、乏力、盗汗1年,加重1个月于2013年8月16日入院。患者自诉1年前无明显诱因间断发热,以午后低热为主,未测体温,伴夜间盗汗,乏力,以双下肢明显,休息后能缓解,无寒战,偶有咳嗽,咯少许白痰,于当地诊所以“感冒”治疗。1个月前,患者无明显诱因再次出现午后低热,高体温37.6℃,伴轻微咳嗽,胸闷,活动后胸闷明显加重,在当地医院抗感染治疗,效果不佳,以“发热査因:肺炎?”收入我科。病后患者体质量减轻约4 kg。既往于1995年因“宫外孕”大量输血;否认肺结核及其他慢性病史。查体:T 36.3℃, P 78次/min,R 19次/min,BP 100/72 mm Hg。神志清楚,消瘦,心、肺、腹未见异常。入院后完善相关检查:血常规正常,CRP 0.2 mg/L,ESR 37 mm/h;肝功能:γ-谷酰氨转肽酶73 U/L、总蛋白62.4 g/L、白蛋白27 g/L,痰涂片革氏染色G+球菌(+),G-球菌(++),痰涂片未找到抗酸杆菌,痰培养无致病菌生长。胸部CT平扫:双肺感染性病变;结核杆菌DNA阴性,结核抗体阴性,肺吸虫皮试阴性。全院会诊后考虑:非典型病灶,条件致病菌感染可能性大,需完善抗HIV、免疫学检查、CD4、CD8、结核DNA,结核蛋白芯片、肠镜、腹部及盆腔超声协助诊断,如仍不能确诊,再行肺活检。查抗HIV抗体阳性(其丈夫抗 HIV阴性)。8月30日复查胸部CT:双肺感染性病变复查,间质感染可能性大,诊断考虑:艾滋病相关肺孢子菌肺炎(PCP),停用左氧氟沙星针、哌拉西林他唑巴坦针给予复方新诺明口服,每次2片,每天3次,复查血常规患者白细胞较前继续降低,建议行纤维支气管镜下肺泡灌洗液染色查找肺孢子菌,患者拒绝此项检查。服药第3天,体温高37.5℃,未行特殊处理,逐渐降至正常。此后无发热,体力逐渐恢复,食欲好转,无明显胸闷、气促,睡眠、大小便基本正常。目前随访6个月,患者坚持抗病毒治疗至今,一般情况较好。