期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2014年第08期

以肠麻痹为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例

刘昌林；段瑞生；肖向建；齐亚超；刘惠卿；岳月红

关键词：吉兰-巴雷综合征, 肠麻痹

摘要：患者，男，65岁，主因腹部胀痛15 d入院。患者15 d前无明显诱因出现腹部胀痛，进食后加重，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，伴反酸、烧心，排气、排便减少，无食欲不振，无发热，无皮肤及巩膜黄染，至我院门诊查胃镜示食管黏膜下隆起，反流性食管炎，上腹部强化CT示囊腺瘤可能性大，患者为求进一步诊治收入我院消化内科。既往史：破伤风病史40年，已治愈，双下肢静脉曲张病史30年，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。入院查体：T 36．4℃， P 81次／min， R 18次／min， BP 130／70 mm Hg。神清语利，结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率81次／min，律齐，未闻及杂音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾未触及，Murphy征阴性，肝、肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。实验室检查：血 WBC 7．68×109／L，N 0．61％，Hb 155 g／L，ESR 1．0 mm／h，血钠128 mmol／L，血钾4．5 mmol／L，血氯91 mmol／L，肿瘤标志物正常，心电图正常。诊断：（1）不全肠梗阻；（2）反流性食管炎。给予通便、抑酸、活血、抗感染等，入院后患者病情逐渐加重，出现言语不清、四肢无力，请神经内科会诊，查体：神清，构音不清，双侧鼻唇沟变浅，额纹变浅，双侧眼睑闭合力弱，双眼左右侧视时复视，无眼震，咽反射存在，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级，双侧腱反射减弱，双侧Babinski征未引出，双侧下肢膝关节以下痛觉减退，查肌电图显示神经源性损害（运动纤维轴索损害），给予查腰椎穿刺显示压力185 mm H2 O，脑脊液白细胞20×106／L，总细胞数60×106／L ，脑脊液生化显示蛋白1．03 g／L，葡萄糖5．17 mmol／L，氯化物114 mmol／L。诊断吉兰-巴雷综合征。给予甲基泼尼松龙冲击治疗（500 mg，共5 d），并给予甲钴铵、维生素B1治疗，配合针刺治疗，7 d后肠麻痹症状有所好转，可排便，20 d后二便正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级，右侧面瘫明显改善，左侧有所好转，闭目仍露白，病情好转，出院。

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