期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第07期

游离型腰椎间盘突出误诊为腰骶部肿瘤1例

李婷婷;郭英英;张磊;张桂莲

关键词:腰椎间盘突出, 游离型, 肿瘤, 误诊
摘要:患者,男,63岁。以腰痛3 d,双下肢活动不灵2 d为主诉于2013年11月26日入院。入院前3 d无明显诱因突然腰痛,无肢体麻木、疼痛,就诊于当地医院,行腰椎CT示:L3/4、L4/5椎间盘膨出,L5、S1椎间盘膨出并变性,腰椎骨质增生,L3~S1椎小关节退变。未予特殊处理。2d前晨起发现双下肢活动不灵,不能行走,双上肢完全正常,无双下肢疼痛,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳鸣、视物旋转,无胸闷、气短,无大小便功能障碍。既往有间断腰部疼痛史10余年,劳累后加重,休息可缓解。高血压病4年,口服降压药后血压控制良好。入院查体:T 36.1℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 148/88 mm Hg。心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿,足背动脉搏良好,双下肢肌张力低,肌力II级,双侧提睾反射未引出,双侧膝反射、踝反射减弱,余神经系统查体未见明显异常。入院诊断:双下肢无力待查,腰椎间盘脱出?入院后常规检查血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肌酶、甲状腺功能系列、肝炎系列+HIV+TP、心电图均未见明显异常。腰椎穿刺提示脑脊液压力170 mm H2 O,蛋白1609.00 mg/L,糖4.41 mmol/L,白细胞数正常。双下肢肌电图提示左侧股四头肌未见动作电位,右侧股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌动作电位均少。颈椎、胸椎MR提示颈、胸椎间盘膨出及退行性变。复查腰椎MR提示腰椎退行性变,L3/L4、L4/L5椎间盘膨出,L1/2、L5/S1椎间盘突出(右中央旁型),L1/L2水平硬脊膜囊后椎管内异常信号病灶。给予改善循环、营养神经、激素等治疗4 d,患者腰痛明显好转,但双下肢无力无明显变化,行腰椎MR增强扫描提示:(1) L1/2椎间水平硬膜囊后髓外异常强化灶,考虑肿瘤性病变,神经源性肿瘤可能;(2) L1/2椎间盘右后突出并脊髓损伤。经外科会诊后以脊髓良性肿瘤?转骨科手术治疗。于12月1日全麻下拟行腰椎硬膜下肿瘤切除术,术中见L1/2椎间盘脱出,硬膜囊前方明显受压并与之粘连,局部硬膜囊后侧可见与前方椎间盘组织相连的椎间盘样组织及脱出的髓核,局部黄韧带增厚、炎性组织包裹硬膜囊。给予L1/2间隙椎板切除减压、清除脱出的椎间盘组织,松解受压的硬膜囊前方。术后2周患者临床症状明显改善,双下肢肌力IV+级,搀扶下可行走。病理检查提示所切除组织主要为椎间盘组织及炎性组织。