期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第06期

横结肠Dieulafoy病1例

林艺;黄思付

关键词:Dieulafoy病, 消化道出血, 横结肠
摘要:患者,男,49岁,主因便血1 d于2013年7月19日入院。患者2013年7月18日无明显诱因出现便血1次,呈暗红色,量约150 ml,伴头晕、乏力,无腹痛、呕血,就诊当地医院,行胃镜检查提示:慢性非萎缩性胃炎,给予制酸、止血、补液的治疗,患者仍出现鲜红色血便3次,总量约750 ml,头晕、乏力加重,遂转诊我院。入院时查体:T 36.6℃,P 111次/min,R 22次/min,BP 130/68 mm Hg。神志清楚,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染。双肺听诊无异常。心律齐,心音低钝。腹平坦,腹肌软,全腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,2次/min。肛门指诊未触及肿物。实验室检查:血WBC 7.40×109/L, RBC 1.73×1012/L,Hb 54.00 g/L,PLT 162.0×109/L。血生化:ALB 27.30 g/L,GLO 14.50 g/L,ALT 27 U/L,AST 22 U/L。凝血功能:PT 12.40 s,PTA 73.60%,APTT 22.60 s,Fib 1.40 g/L。入院诊断:消化道出血、重度贫血。入院后给予输红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、白蛋白,并止血、减少内脏血流量、补液等处理,患者于7月20日01∶40左右再次出现解暗红色血便数次,总量约2000 ml,血压下降至86/66 mm Hg,给予升压、扩容补液、补充凝血酶原及纤维蛋白原等处理,并急诊行床边结肠镜检查,结肠镜达结肠肝曲,见大量鲜红色血液及血凝块附着,无法继续进镜。横结肠近肝曲处见一丘状隆起,大小约0.4 cm ×0.4 cm,顶部可见喷射状出血,予2枚钛夹夹闭其根部止血,未见明显活动性出血。给予生理盐水反复冲洗,见隆起处周边黏膜稍粗糙、片状糜烂,再给予凝血酶4000 U局部喷洒止血,观察局部未见活动性出血。术后继续给予止血、减少内脏血流、改善凝血功能、输血等处理,患者暂未再出血。2013年7月21日22∶30左右患者再次出现解暗红色血便,量约600 ml,血压下降至88/68 mm Hg,请外科会诊建议手术治疗,予行剖腹探查+部分横结肠切除术,病理符合横结肠Dieulafoy 病出血。术后观察10 d患者未再出血,治愈出院,出院后随访6个月无出血。