期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2014年第05期

复杂性睡眠呼吸暂停综合征1例并文献复习

宋琼珠；欧阳松云；孙培宗；陈瑞英

关键词：复杂性睡眠呼吸暂停综合征, 持续气道正压通气, 文献复习

摘要：患者，男，46岁。因睡眠时打鼾15年，呼吸暂停2年，加重4 d于2012年2月6日入院。入院时查体：体型匀称，口唇发绀，咽腔无狭窄，心肺听诊未闻及异常，腱反射、肌力正常。患者1年前外院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OS-AHS）后不规律持续正压通气（ CPAP）治疗8个月，效果可。4 d前睡眠时呼吸暂停、憋醒次数增多，入睡快，入睡1～2 min即呼吸微弱，随即憋醒，醒后心慌、胸闷、大汗、惊恐感，睡眠连续性中断，处于睡眠剥夺状态。入院后查血常规、甲状腺功能、动脉血气分析、心电图、肺功能、支气管激发试验、鼻窦磁共振、头颅磁共振平扫及脑血管成像均无明显异常。因病情不能耐受多导睡眠监测（ PSG），故直接行双水平压力滴定。滴定中发现多次中枢性睡眠呼吸暂停事件（ CSA ），发生快，持续时间长，伴低通气，应用呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米持续泵入，据症状调整给药浓度。滴定结果：治疗压14．5／7．5 cm H2 O，备用频率（ F）14次／min，呼吸暂停低通气指数（AHI）17次／h，低指脉氧饱和度（SpO2）82％，平均SpO291．5％。后结合神经内科及精神心理科意见，在给予FLEXO双水平呼吸机无创通气、呼吸兴奋剂静脉滴注、多索茶碱片口服治疗的基础上辅以抗焦虑及抑郁、助眠、改善脑细胞代谢药物治疗。睡眠时间延长，憋醒次数减少，惊恐减轻。治疗13 d后再次行压力滴定，结果：治疗压16．5／7 cm H2 O，F 14次／min，AHI 3．7次／h，低SpO288％，平均SpO292．6％。嘱其戒烟酒，院外维持CPAP治疗。2013年6月26日因戴呼吸机不适来院复诊，查动脉血气分析、磁共振脑血流灌注显像（ PWI）正常。行PSG＋全脑电图，7 h睡眠过程中发生阻塞性睡眠呼吸暂停事件（OSA）55次，低通气141次，未发现CSA；无异常脑电波。行压力滴定：治疗压16／7 cm H2 O，F 14次／min，AHI 1．7次／h，低SaO290％，平均SaO296％。按此滴定结果调整呼吸机后院外继续CPAP治疗，随访至今睡眠质量明显改善。

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