期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第05期

双主动脉弓致婴幼儿喘息1例

陈广道;梁少媛

关键词:双主动脉弓, 反复喘息, 婴幼儿, 误诊
摘要:患儿,女,1岁10个月。因咳嗽、痰鸣、喘息1年余,加重3 d于2013年4月14日入院。入院前3天患儿进食后出现呛咳,伴喘息、痰鸣。既往史:出生后即有喉鸣、喘息,以“喘息性肺炎、先天性喉喘鸣”多次住院及门诊就诊,3次心脏彩超检查示房间隔缺损,平时雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇,仍反复喘息。2012年9月患儿出现多次进食时呛咳,12月18日在上级医院经纤维支气管镜诊断气管软化。入院体检:T 37℃, P 110次/min,R 20次/min,体质量14 kg。神志清,发育正常,无发绀。吸气性三凹征(-),双肺呼吸音对称,可闻粗湿啰音及双相喘鸣音。实验室检查:血WBC 7.85×109/L,N 0.518,Hb 128 g/L,PLT 205×109/L;CRP 0.3 mg/L,肺炎支原体抗体、肝肾功能、心肌酶、免疫球蛋白+补体未见异常,胸部CT平扫示纵隔及双侧肺门多发肿大淋巴结。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇,口服孟鲁司特等治疗,喘息缓解,但咳嗽、痰鸣仍明显。2013年4月30日转上级医院,查咽拭子流感病毒(FA)阳性,呼吸道九项病原学检查示FA-IgM弱阳性,余项及过敏原测定、PPD皮试阴性,降钙素原、真菌葡聚糖、外周血淋巴细胞计数未见异常。入院后给予达菲抗病毒、多索茶碱改善通气、祛痰等治疗,患儿咳嗽减轻。但出院后患儿仍反复喘息及呛咳。7月4日于我院呼吸专科就诊时食管吞钡造影示食道中段稍向后受压;胸部CT平扫+增强+三维重建示:(1)右肺上叶前段轻度感染;(2)主动脉弓部及降主动脉向右后偏移,双侧重复主动脉弓先天变异,左右锁骨下动脉及颈总动脉分别由双侧主动脉弓部发出,余胸内大血管未见异常(见图1~3)。确诊后患儿喘息、呛咳仍反复发作,于2013年12月18日在上级医院接收手术。术后至今无再发喘息和呛咳。