期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2014年第04期

地佐辛联合芬太尼对老年关节置换术患者术后镇痛效果及致痛物质的影响

左灵；刘春盛；王美玲；呂艳霞；梁黎

关键词：地佐辛, 芬太尼, 自控静脉镇痛, 五羟色胺, P物质

摘要：目的：研究地佐辛联合芬太尼对老年骨科手术患者术后镇痛效果及对血清五羟色胺（5-HT）和P物质（ SP）的影响。方法拟于全麻下行人工关节置换手术老年患者90例，ASA I～II级，随机分为3组，每组30例：地佐辛组（ A组）、芬太尼组（ B组）和地佐辛联合芬太尼组（ C组）。3组分别于术毕前10 min静脉注射镇痛泵中的镇痛液5 ml作为负荷量，术毕清醒拔除气管导管后静脉接PCA泵泵入。镇痛液配制：A组为地佐辛0Ζ．5 mg/kg，B组为芬太尼10μg/kg，C组为地佐辛0．25 mg/kg＋芬太尼5μg/kg，各组泵中均加入昂丹司琼8 mg及生理盐水总共配制成100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA量0．5 ml，锁定时间15 min。采用VAS评分法和Ramsay评分法分别于术后2、6、12、24及48 h评价镇痛效果和镇静水平；测定麻醉前及术后12、24、48 h血清5-HT和SP浓度；记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与术后2 h比较，3组术后24、48 h VAS评分和Ramsay评分均有所下降（ P ＜0．05）；与A、B组比较，C组术后2、6、12、24 h Ramsay评分明显较高（ P ＜0．05）。与麻醉前比较，3组患者术后12、24、48 h血清5-HT和PS浓度显著升高（ P ＜0．05）；与A、B 组比较，C组术后12、24、48 h血清5-HT和SP浓度明显降低（ P ＜0．05）；A、B 2组各时点5-HT和SP比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。与A、B组比较，C组患者恶心呕吐、呼吸抑制、头晕发生率明显较低（A组16．7％，B组26．7％，C组6．7％， P ＜0．05）。结论地佐辛与芬太尼联合应用于老年人工关节置换手术后自控静脉镇痛，可有效缓解术后疼痛，抑制术后5-HT和SP浓度的升高，不良反应发生少，优于二者单独使用，值得临床推广应用。

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