期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2014年第04期

以全垂体功能减退为首发表现的垂体转移癌1例

史双伟；郑丽丽；王志芳

关键词：垂体转移肿瘤, 垂体功能减退

摘要：患者，男，71岁。因烦渴、多饮多尿、乏力纳差1个月于2012年7月16日入院。患者5年前诊断为2型糖尿病，规律服用格列齐特缓释片、二甲双胍控制血糖，空腹血糖7～8 mmol／L，餐后2 h血糖8～10 mmol／L。2个月前多次出现心慌、出汗症状，监测血糖4．1～5．3 mmol／L，进食后症状缓解，遂停用格列齐特缓释片。1个月前出现烦渴、多饮多尿，每日饮水量增至6～8 L，约2 h排尿1次，每次500～600 ml，伴乏力、纳差，体质量于1个月内下降3 kg，不伴头痛、呕吐、视野缺损、眼干。既往无高血压、风湿性疾病病史。入院查体：T 36．5℃，P 62次／min， R 18次／min，BP 104／60 mm Hg。身高173 cm，体质量59 kg， BMI 19．5 kg／m2，体型消瘦，双眼视野无缺损，左锁骨上触及肿大淋巴结2枚，质硬，活动差，无压痛，余浅表淋巴结未触及。甲状腺未触及肿大。双肺听诊未闻及干湿性啰音。神经系统检查无异常。实验室检查：血钠130 mmol／L，血钾4．1 mmol／L，空腹血糖4．2 mmol／L，餐后2 h 血糖6．8 mmol／L，肌酐70μmol／L，血渗透压308 mmol／L，尿比重1．005，甲状腺功能：FT33．32 pmol／L，FT46．59 pmol／L，TSH 0．02μIU／ml，TPO-Ab、TG-Ab阴性，性激素六项：黄体生成素0．01 mIU／ml，促卵泡刺激素0．01 mIU／ml，雌二醇8．8 pg／ml，睾酮0 ng／ml，孕酮0．04 ng／ml，泌乳素31．58 ng／ml，生长激素2．08 ng／ml，24 h尿游离皮质醇70 nmol／d，免疫相关指标：ESR 16 mm／h，CRP 3．73 mg／L，抗核抗体、抗双链DNA、抗SSA均阴性，肿瘤标志物：非小细胞肺癌抗原21-14．75 ng／ml，禁水加压试验提示中枢性完全性尿崩症。垂体MR：垂体柄增粗并明显强化，炎性反应？肿瘤样病变？ CT检查示：（1）前纵隔占位，考虑纵隔型肺癌；（2）纵隔内及左胸廓入口处多发淋巴结转移；（3）双肾上腺明显增粗，考虑转移；（4）右下肺多发结节，转移待排；（5）肝右叶低密度影，转移待排。骨显像：第3～4腰椎骨代谢轻度异常活跃，考虑退行性变可能性大。 CT引导下肺穿刺病理检查提示肺鳞癌，左锁骨上淋巴结活检示癌转移。考虑诊断为肺癌合并垂体、肝脏、淋巴结、肾上腺转移，全垂体功能减退症。家属拒绝放化疗药物应用，予以泼尼松龙5 mg（8∶00）、2．5 mg（16∶00），醋酸去氨加压素50μg，每天2次口服及对症支持治疗，并停用降糖药物，患者乏力、多饮多尿症状缓解，未再发生低血糖。院外随诊病情持续恶化，于发病6个月后死亡。

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