期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第03期

自制带膜支架抢救冠状动脉介入术中冠状动脉严重穿孔1例

赵继先;张宏考;肖俊会;聂炜娟;黄玉兰

关键词:冠心病, 介入治疗, 带膜支架
摘要:患者,男,62岁。因劳力性胸痛1年,加重1 d 入院。1年前出现活动后胸骨下段疼痛,呈闷胀痛,每次持续2 min,休息后可自行缓解,未特殊治疗。1 d 前无诱因胸痛再发,程度加重,持续10 min 后渐缓。门诊以“冠心病”收入。有长期大量吸烟史,否认高血压病、高脂血症、糖尿病病史。心电图示:窦性心动过缓;左室高电压。诊断:冠心病,不稳定型心绞痛。冠状动脉造影:冠状动脉呈右优势型,左前降支(LAD)开口后85%节段狭窄并钙化,右冠状动脉(RCA)第一、二段长节段70%~85%狭窄,钙化不明显。行冠状动脉介入治疗。先于前降支近段成功植入雅培 Xience V 药物支架。再行右冠状动脉介入,先用球囊进行预扩张,再于远端至近端依次植入3.0 mm ×29.0 mm(12 atm)、3.5 mm ×29.0 mm(12 atm)乐普公司同心药物支架,支架送入、释放均顺利。当右冠状动脉第2个支架释放后行造影检查见 RCA 近段造影剂喷射样外漏,呈典型的 III 型冠状动脉穿孔急性心包填塞表现,同时患者胸闷、胸痛,烦躁不安,继而恶心呕吐、血压下降、心率减慢、发绀、意识淡漠,测血压60/40 mm Hg。因无成品带膜支架,遂紧急自制“带膜”支架,把先前的3.0 mm ×29.0 mm 支架球囊剪下,套在另一个3.0 mm ×29.0 mm 的支架上,用缝线活结结扎。送至原支架内冠状动脉破裂处9 atm 释放,造影剂外渗明显减少。而后紧急行心包穿刺,留置导管引流。送回监护病房严密观察,继续服用阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷(波立维)75 mg/d 及他汀类、硝酸酯类药物。术后患者血压稳定在120~110/80~70 mm Hg,术后前3 d 心包引流分别为60 ml、40 ml、20 ml,颜色渐变为淡黄。第5天拔出引流导管,患者自觉症状好转,逐渐床上活动。15 d 后出院。