期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第02期

儿童急性淋巴细胞白血病合并高钙血症1例

赵敏;薛见珍

关键词:高钙血症, 急性淋巴细胞白血病, 儿童
摘要:患儿,女,10岁。因全身多发关节痛伴纳差、呕吐5个月余就诊。患儿于5个月余前无明显诱因出现左肩关节、左肘关节及左膝关节疼痛,予麝香壮骨膏、炎痛喜康等对症治疗,并间断口服小儿高钙片、氯唑沙宗治疗,效果欠佳,每次关节疼痛前均有低热,体温37.4~37.6℃,先后予维生素C、维生素B6、双氯灭痛片口服及青霉素、复方丹参注射液静脉滴注治疗,症状未见明显好转,并出现纳差、恶心、呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质。当地医院检验血钙4.06 mmol/L,血磷1.4 mmol/L,PTH 6.3 pg/ml。为进一步诊治来我院,以“高钙血症原因待查”收入内分泌科。患儿系第1胎第1产,自幼智力发育落后,未行系统检查及治疗,体格发育正常。查体:血压96/66 mmHg,神志清,精神差,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部压痛(±),无反跳痛,双肩、双肘、双膝关节压痛。实验室检查:WBC 8.04×109/L,N 0.477,L 0.455,PLT 416×109/L,血Hb 109 g/L,RBC 4.18×1012/L,血涂片未见幼稚细胞。甲状旁腺激素11.31 pg/ml,碱性磷酸酶193.7 U/L,血清尿酸657.5μmol/L,游离钙1.99 mmol/L,钙4.0 mmol/L,磷1.01 mmol/L,镁0.48 mmol/L,钾3.04 mmol/L。尿便常规、甲状腺功能七项、肿瘤标记物均未见明显异常。甲状腺彩色超声、心脏彩色超声未见明显异常。 X线片示“双侧肩关节诸骨、双侧膝关节诸骨干骺端、骨盆各骨骨质疏松;头颅诸骨骨质密度不均匀减低,可见多发穿凿样低密度影”。全身骨扫描未见明显异常。骨髓常规和骨髓免疫分型诊为急性B淋巴细胞白血病。骨髓片示:原幼细胞85%,过氧化物酶阳性达1%,提示为急性淋巴细胞白血病,免疫分型为前B淋巴细胞表型;融合基因:TEL/AML1融合基因阳性,其他融合基因及原癌基因阴性。患儿明确诊断为:急性B淋巴细胞白血病并肿瘤性高钙血症,转入儿科。口服泼尼松抗白血病治疗同时,输注足量生理盐水恢复血容量,抑制钙的重吸收,予呋塞咪尿增加钙排泄,帕米膦酸二钠静脉滴注抑制破骨细胞介导的骨吸收,2 d后患儿血钙降至正常。泼尼松诱导试验敏感,定为标危组。行VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)诱导缓解强烈化疗,同时行腰穿加三联鞘内注射4次,疗程第17天复查骨髓象已达到完全缓解,目前继续化疗中。