期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第01期

肾病综合征合并肺结核误诊1例

张绍敏;张义锦;高宏宇;魏月娥

关键词:肾病综合征, 肺结核, 误诊
摘要:患者,男,46岁。主因间断发热、咳嗽2个月,加重1周入院。2个月前受凉后出现发热、咳嗽,咯白色痰,无胸痛、咯血,诊断“肺部感染”,静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠仍间断发热,高达38.8℃,多于晨起时发热,可自行缓解。1个月前胸部CT示:双肺炎性反应,心包积液。静脉滴注哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星,体温仍高达40℃,1周前出现乏力、纳差、盗汗,于当地输液治疗,体温下降后再次升高。既往肾病综合征病史1年,高血压病史1年,口服美托洛尔、福辛普利。入院查体:T 38.3℃,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg。满月脸,贫血貌,眼睑水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢轻度水肿。实验室检查:血WBC 4.7×109/L,N 0.80,Hb 56 g/L;尿常规:蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.12 g,总蛋白52 g/L,白蛋白30 g/L,尿素氮4.8 mmol/L,肌酐104μmol/L。 ESR 66 mm/h,PPD阴性,ANCA、抗GBM抗体阴性。痰抗酸杆菌涂片及染色阳性,血结核分枝杆菌抗体阳性。骨髓象:骨髓增生明显活跃,无核细胞∶有核细胞=1000∶100,其中粒系占51%,红系占40%,粒∶红=1.28∶1,粒系增生活跃,红系增生明显,以中晚幼红细胞为主,部分幼红细胞巨幼稚变或类巨变,全片巨核细胞171个,形态正常。 X线胸片示双肺间质性改变;胸部CT示双肺上部可见密度较淡,边缘模糊的云雾状阴影。诊断:浸润型肺结核,肾病综合征,肾性高血压,失血性贫血。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服抗结核,纠正贫血,控制血压及补液等治疗。患者咳嗽发热等症状好转。