期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2014年第01期

心尖球形综合征1例

张方亮;许向东;娄金荣;吴国林

关键词:心尖球形综合症, Tako-Tsubo心肌病
摘要:患者,女,56岁,因情绪波动后突然出现胸痛伴恶心、呕吐入院。患者胸痛位于胸骨下段,非压榨性伴胸闷,持续1h余,休息后不能自行缓解,伴全身冷汗,恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射痛,无黑矇、晕厥、昏迷、抽搐,遂来我院急诊就诊。查肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.70 ng/ml(正常值0~3.77 ng/ml ),肌红蛋白66.07 ng/ml (正常值25~58 ng/ml),肌钙蛋白T 0.161 ng/ml(正常值<0.014 ng/ml),血 RBC 3.75×1012/L,Hb 117 g/L,N 0.772,凝血试验正常,D-二聚体正常,电解质正常。心电图示:窦性心动过缓、ST段改变,给予“血塞通、低分子肝素钠、氯吡格雷、拜阿司匹林、辛伐他汀”等药物治疗,请心内科会诊,考虑急性冠状动脉综合征,行急诊冠状动脉造影示前降支近段远端局限性病变,约25%狭窄,余血管未见病变(见图1);左室造影示左室前壁中段收缩活动明显减弱,心尖部收缩活动正常,LVEF 0.65(见图2)。介入术后患者胸痛好转,仍有胸闷不适,为进一步诊治,收住心内科病房。入院查体:T 36.3℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 144/66 mm Hg。神志清,精神欠佳,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗糙、未闻及干湿啰音,心率60次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全腹软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。入院第2天患者胸痛、胸闷症状完全消失,复查CK-MB 9.16 ng/ml,肌红蛋白21.44 ng/ml,肌钙蛋白T 0.177 ng/ml,N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)1378 pg/ml。查心脏彩色超声:左室壁不增厚,静息状态下各阶段收缩活动未见异常,室间隔心尖段、心尖局部膨出;前间隔心尖部应变率降低,左室舒张顺应性降低,左房稍大,二尖瓣、三尖瓣少量反流,LVEF 0.70。入院第5天复查CK-MB 1.46 ng/ml,肌红蛋白<21 ng/ml,肌钙蛋白 T 0.023 ng/ml。心电图:窦性心动过缓, ST-T段改变。入院第9天复查心脏彩色超声示:左室舒张顺应性降低,二尖瓣轻度关闭不全,三尖瓣少量反流,LVEF 0.66,心尖形态恢复正常,静息状态下各节段收缩活动未见异常。入院后经拜阿司匹林、倍他乐克、坎地沙坦、辛伐他汀、丹参酮等药物治疗患者症状于入院第2天消失,未再复发,入院第11天予以出院,诊断为心尖球形综合征。