期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2015年第11期

蓝氏贾第鞭毛虫合并草绿色链球菌感染致脓胸1例

贺逢孝；张皓；齐海

关键词：蓝氏贾第鞭毛虫, 感染, 链球菌, 脓胸

摘要：患者，男，46岁。因间断上腹部痛20年、胸闷2 d伴气短1 d于2014年3月5日入院。患者20年前诊断为“胃炎、肝炎”，疼痛时服用复方铝酸铋可缓解。2014年3月3日反酸、呕吐后出现间断性胸骨后灼烧样疼痛、胸闷，到当地医院就诊，考虑“胃扩张、不完全性肠梗阻”，给予胃肠减压、灌肠等治疗效果不佳，后出现气短。3月5日转入我科，查血嗜酸性粒细胞0．20；X线胸片示：双侧胸腔积液，右侧为主；胸部CT示：右肺尖少量气体影，右肺片状磨玻璃影，左肺下叶后基底段肺实变，双侧胸腔积液，以右侧较多，双肺下叶渗出性病变。行右侧胸腔穿刺，抽出黄色浑浊液体450 ml，恶臭，内含白色絮状物，考虑脓性，送检可见鞭毛虫滋养体，高倍镜下可见鞭毛虫滋养体呈倒置梨形，腹部扁平、背部隆起，虫体腹部前端有吸盘状凹陷，四对鞭毛，虫体借鞭毛做翻滚运动，确认为蓝氏贾第鞭毛虫活体（贾第虫）。胸水和痰培养结果：草绿色链球菌；胃镜检查提示幽门管溃疡（ S1）并憩室及不全梗阻，萎缩性胃炎伴糜烂，食管下段溃疡。考虑：蓝氏贾第鞭毛虫合并草绿色链球菌感染致脓胸。3月5日给予头孢米诺钠2 g，静脉滴注，2次／d，共14 d；3月7日给予0．5％甲硝唑注射液100 ml，1次／d，静脉滴注，共10 d；同时口服甲硝唑片0．4 g，3次／d，左氧氟沙星片0．1 g，2次／d，服用2周。3月9日体温恢复正常，3月13日复查胸腔B型超声示（患者坐位）：双侧胸腔积液，右侧为甚，行右侧胸腔闭式引流，引出淡黄色浑浊液体600 ml，臭味，内有白色絮状物。镜检未见贾第虫；细菌培养阴性。复查肝功能提示低蛋白血症，给予20％人血白蛋白50 ml，连续静脉滴注3 d，每天用生理盐水冲洗胸腔。3月21日复查胸部CT提示右侧胸膜增厚粘连并胸膜腔少量积液并积气。患者一般情况良好，胸腔引流液变淡且逐渐减少，冲洗时阻力大，给予短管引流，出院后门诊换药。

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