期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2015年第11期

Charcot关节病合并左股骨颈骨折1例

蓝春海；林宏生；张国威

关键词：Charcot关节病, 股骨颈骨折

摘要：患者，女，73岁。因扭伤致左髋部疼痛3周，加重伴活动受限1周于2015年2月6日入院治疗。查体：神志清楚，言语清晰。左髋部稍肿胀，左下肢呈外旋45°缩短畸形，腹股沟处与左髋部轻度压痛和叩击痛，轴向叩击痛（＋）；左下肢肌力、肌张力、皮肤感觉、血运大致正常。实验室检查：CRP 12．03 mg／L，红细胞沉降率70 mm／h。肿瘤四项、病毒、抗O、类风湿、结核抗体未见异常指标。 X线片示：两侧骨盆形态不对称，左侧髋臼缘不光整，关节对位不良，股骨头及股骨颈缺如，股骨大转子向外上方移位，左髋关节周围软组织肿胀。 CT示：骨盆形态不对称，左侧髋臼缘不光整，关节对位不良，左侧股骨头及股骨颈缺如，股骨大转子向外上方移位；左侧髋臼周围骨质不规则，关节囊内见不规则骨片，骨质未见明显破坏，左髋关节周围软组织肿胀，密度不均，闭孔内外缘及髋关节关节囊内片状及团块状钙化影；左侧臀部肌群体积减小。 MR示：骨盆两侧欠对侧，左侧稍内陷，左侧髋关节对应关节不佳，股骨头及股骨颈骨质破坏，股骨大转子向外上方移位；左侧髋臼缘可见少许骨质破坏，髋臼及大转子可见T2压脂高信号影，其周围软组肿胀，增强扫描周围软组织明显强化；左侧臀部肌群稍萎缩。骨放射显像示：盆骨、四肢骨骼和关节形态大致正常，局部骨骼放射性分布不均匀，左侧髋关节及双侧膝关节可见多发性异常放射性浓聚影。初步诊断：Charcot关节病并左侧股骨颈骨折。在硬膜外阻滞下行左侧髋关节清理、髋臼骨折复位内固定、人工全髋关节置换术。采用经典左髋后外侧入路，术中清理左髋软骨及增生滑膜，复位骨折骨块并在C型臂透视下用螺钉固定，对位良好；用髋臼挫磨挫髋臼，行髋臼底钻孔减压后安装骨水泥髋臼；用远端髓腔挫挫磨髓腔，骨水泥注入髓腔后置入股骨柄假体；装入头颈假体，回纳髋关节，活动左髋关节可。冲洗切口，留置切口引流管1条，逐层缝合肌肉、皮肤。术后卧床休息6周，术后2周起行床上术肢功能锻炼，辅以常规预防感染、抗凝、消炎止痛、活血化瘀等对症处理。术后病理提示：镜下见少许滑膜组织，充血，水肿，少许钙化灶。另见少许渗出纤维素，破碎坏骨组织。术后1个月复查X线片示：左侧髋臼内见人工髋关节及人工股骨头影，下段位于股骨髓腔内，未见松脱或移位。

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