期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2015年第10期

T大颗粒淋巴细胞白血病2例

赵敏；王尚君；邹昭玲；倪平；王小华

关键词：T淋巴增殖性疾病, 颗粒淋巴细胞, 免疫分型, TCRVβ

摘要：例1．女，65岁，因左下肢肿痛伴发热1周于2011年9月1日入院。查体：双侧颈部及腋下可扪及多发淋巴结肿大，无压痛，直径约2 cm ×1 cm，无贫血貌，肝脾肋下未及。实验室检查：血WBC 11．08×109／L，L 0．88，PLT 141×109／L，Hb 118 g／L；外周血淋巴细胞亚群：CD3＋98．2％、CD3＋CD4＋5．8％、CD3＋CD8＋91．8％，CD1＋91．9％、CD5＋60．3％；抗核抗体1∶1000（＋）；外周血涂片：幼稚淋巴细胞3％，成熟淋巴细胞93％；骨髓涂片：成熟淋巴细胞65％，可见大量颗粒淋巴细胞。 B型超声提示脾脏轻度大（10．8 cm ×4．1 cm）。外周血流式细胞仪检查：淋巴细胞占94．5％，其中CD3＋CD8＋细胞约占淋巴细胞的90％，同时表达CD2＋98．72％、CD5＋37．44％、CD7＋90．55％，CD5＋752．3％， CD5－6，TCRαβ（＋）；TCRvβ单克隆性阳性， TCR受体重排阳性。诊断T大颗粒淋巴细胞白血病。给予患者小剂量甲氨蝶呤（ MTX）口服，患者不能耐受不良反应，自行停药，未再服用任何与治疗本病相关药物。2012年12月，患者因反复头痛、恶心不适2个月，头颅MR检查提示额部中线区可见团状异常信号影，大小2．7 cm ×3．7 cm ×4．0 cm，考虑白血病颅内侵犯。患者拒绝腰穿等进一步检查及治疗，2014年8月患者死亡。

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