期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2015年第10期

脑桥中央髓鞘溶解症2例并文献复习

滕振杰；董艳红；魏慈；胡明；吕佩源

关键词：脑桥中央髓鞘溶解症, 脱髓鞘

摘要：例1．男，77岁。因头晕、恶心、呕吐3 d于2014年12月9日入住我院。患者3d前感冒后出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有喘憋、发热、四肢无力，就诊于附近诊所，给予口服药物治疗，效果欠佳，遂来我院治疗。既往高血压病史10余年，冠心病心力衰竭病史2年，糖尿病史1年余，无烟酒史。查体：T 38．2℃，P 110次／min，R 22次／min， BP 176／110 mmHg。心、肺、腹部及神经系统查体均（－）。 X线胸片示：心脏增大，右下肺感染；生化检查：Na＋130 mmol／L，K＋3．5 mmol／L；患者血钠偏低，给予10％氯化钠2．3 g＋77 ml 生理盐水，每天1次，补钠治疗。12月12日患者烦躁，不能正确回答问题，喘憋，查急诊九项：K＋3．2 mmol／L，Na＋124 mmol／L。患者血钠低，改用10％氯化钠3 g＋100 ml生理盐水，2次／d，补钠治疗，2天后复查：K＋3．7 mmol／L， Na＋133 mmol／L。经多科会诊，诊断为：（1）肺部感染；（2）高血压病3级（很高危），心力衰竭，心功能IV级；（3）2型糖尿病，糖尿病肾病；（4）冠心病，不稳定型心绞痛；（5）电解质紊乱，低钠血症，低钾血症。对症治疗后查血K＋、Na＋浓度均恢复正常。4 d后患者病情逐渐加重，间断躁动，意识模糊，有幻觉，不自主动作，进而嗜睡，呼之不应，压眶无反应。查头颅CT及弥散加权成像（ DWI ）：桥脑未见明显异常信号影。后患者病情逐渐危重，深昏迷状态，复查头颅MR不能合作，经我科会诊，患者查体欠合作，四肢肌张力高，结合病史、体征及相关检查所见，考虑脑桥中央髓鞘溶解症（ CPM ），给予单唾液酸四己糖神经节苷脂，维生素B1、B12，甘露醇，白蛋白药物治疗。2015年1月1日患者出现心率减慢、血压逐渐降低，血氧饱和度下降，抢救无效死亡。

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