期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2015年第07期

对乙酰氨基酚导致急性肝衰竭死亡1例

杜静;朱继红

关键词:对乙酰氨基酚, 肝衰竭, 急性
摘要:患者,男,22岁,主因发热3 d于2014年5月22日就诊于北京大学人民医院急诊科。患者3d前无明显诱因出现发热,高体温40℃,伴畏寒、寒战,大汗,伴乏力、纳差、恶心、呕吐,2~3次/d,呕吐物为胃内容物,伴腹泻,4~6次/d,为水样便。自服对乙酰氨基酚效果欠佳,就诊于外院查白细胞、血小板进U/L,SCr 101μmol/L, BUN 4.54 mmol/L, Alb 44.3 g/L, TBil 12.1μmol/L,DBil 5.3μmol/L;尿蛋白(+);便常规、CRP、EST、PCT、白细胞分类、外周血涂片、DIC全项、免疫抗体、甲状腺功能大致正常;X线胸片、腹部超声未见异常。诊断为“发热原因待查;感染病疾病?血液系统疾病?血小板减少”。入院后予抗感染、物理降温、升白细胞及对症支持治疗,病情无显著变化。25日患者上厕所时突发抽搐,意识不清,转入抢救室。查体:T 39℃,P 150次/min,R 51次/min,BP 170/90 mmHg。神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,结膜充血,心、肺、腹、神经系统查体(-)。予吸氧、心电监测、禁食、补液、营养支持、抗感染、物理降温等对症支持治疗。辅助检查:pH<6.8,PCO242 mmHg,PO261 mmHg,LAC>15 mmol/L,ALT 587 U/L,AST 3106 U/L,CK 7485 U/L,SCr 158μmol/L,Alb 29.0 g/L,TBil 15.6μmol/L,DBil 11.2μmol/L;PT 14.8 s,APTT 67.3 s,Fib 70 mg/ml,FDP 299.6μg/ml,D-dimer 59.6μg/ml。追问病史,患者在就诊我院前2d内曾口服对乙酰氨基酚缓释片(商品名:泰诺林;生产厂家:上海强生制药有限公司;规格:0.65 g)12片(共7.8 g)。诊断为“发热原因待查,病毒性感染可能性大,嗜血综合征不除外,药物性肝损害,多器官功能衰竭”。当晚22∶10患者出现室性逸搏,心肺复苏无效死亡。7月1日尸检报告示,患者直接死亡原因为急性亚大片性肝坏死致急性肝功能衰竭,导致全身广泛性出血,多器官功能衰竭;嗜血综合征导致多脏器功能受损促进死亡。