期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2015年第07期

变应性肉芽肿性血管炎1例

梁仁佩;张江灵;陈少谊;郑维斌

关键词:变应性肉芽肿性血管炎, 诊断, 治疗
摘要:患者,男,80岁,因反复双下肢浮肿、发热2个月余入院。2014年9月出现咽喉疼痛,自服润喉片2 d后出现全身皮肤丘疹、瘙痒,1周后出现双脚踝对称性浮肿,伴间断性发热、咳嗽、咯白色黏液痰、四肢麻木感,逐渐出现全身水肿,在当地医院胸部CT示:(1)双下肺少许感染性病变;(2)双侧胸腔积液。心脏彩超示主动脉瓣钙化伴返流,左室舒张功能下降,脑钠肽1142.9 ng/L,按肺炎间断抗炎等治疗体温时降时升,下肢浮肿时轻时重,入院前1周持续性发热,浮肿、咳嗽、咯痰加重入我科。既往体健,无疫区涉足史。查体:T 37.8℃,P 82次/分,R 20次/min,BP 140/80 mmHg。全身皮肤见干性湿疹样变,局部可见抓痕、脱屑,中度贫血貌,浅表淋巴结未及,眼睑无浮肿,颈静脉无怒张,呼吸平稳,心界不大,心律齐,心尖部可闻及II级吹风样收缩期杂音,肺、腹部查体无异常,双下肢重度凹陷性水肿,感觉呈袜套样减退,活动正常。实验室检查:Hb 66 g/L,嗜酸性粒细胞百分比10.71%,Alb 25.4 g/L,K+2.91 mmol/L。尿常规:尿蛋白(+),尿本周蛋白(-)。余未见异常。入院按慢性心力衰竭营养心肌、利尿、补充白蛋白、补钾、外涂药物止痒等处理,双下肢浮肿消退,皮肤瘙痒减轻,但每日仍发热,发热前畏冷,多次血培养阴性,予头孢噻肟+莫西沙星抗感染效果差,体温渐升高达40℃左右,发热时极度乏力,热退精神状态尚可。胸部CT:双下肺斑片影较前加重,胸腔、心包积液变化不大,脾大。遂改万古霉素+丁胺卡那,体温未下降。骨穿示:(1)嗜酸性粒细胞比例增高;(2)浆细胞比例略增高(4%)。抗中性粒细胞浆抗体( ANCA)阳性。皮肤活检病理见嗜酸粒细胞组织浸润,血管以外的肉芽肿形成和坏死性血管炎,诊断为变应性肉芽肿性血管炎。即停抗生素,改甲泼尼龙30 mg 口服,每天1次,硫酸羟氯喹0.2 g口服,每天1次,丙种球蛋白10 g,每天1次×5d冲击治疗,患者热退,咳嗽、四肢麻木缓解,皮疹消退,监测Hb逐渐上升至正常。出院继续口服硫酸羟氯喹,甲泼尼龙逐渐减量停用,并加环磷酰胺40 mg静脉滴注,每周2次×4周,体温正常,未再出现咳嗽、咯痰、皮肤瘙痒,1个月后复查胸部CT双肺炎性反应吸收,心包、双侧胸腔积液消退,目前病情稳定,生活如常。