期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2015年第07期

以脓毒症为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

史欣;刘书花;焦清海

关键词:急性早幼粒细胞白血病, 脓毒症, 弥散性血管内凝血
摘要:患者,女,76岁。因全身不适1 d,伴咯血、气喘14 h入院。患者入院前1d无明显诱因出现全身不适,认为“感冒”,未予特殊处理。14 h前患者出现右侧胸痛,随后咯出鲜红色血液50 ml,继而出现气喘,入住当地县医院,肺CT示右肺上叶、中叶外侧段炎性反应,右肺门略增大,血 WBC 0.66×109/L,考虑为“重症肺炎”,后血压降至70/30 mmHg,血氧饱和度降至70%,给予经口气管插管球囊辅助通气,静脉滴注“多巴胺”后送至我院。既往“高血压”病史20年。查体:T 36.7℃,P 110次/min, R 30次/min,BP 120/70 mmHg(多巴胺维持下)。神志模糊,颜面发绀,四肢末梢湿冷,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双肺可闻及大量湿性啰音,以右肺为著,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部(-),双下肢无浮肿。辅助检查:血WBC 0.79×109/L,RBC 3.29×1012/L,PLT 75×109/L;凝血功能:PT 21.9 s,INR 2.005,Fbg 0.874 g/L,FDP 282.9 mg/L,DD 87.8 mg/L;BNP 10623 pg/ml,CRP 115.1 mg/L,入院时血气分析示LAC 8.34 mmol/L,pH 7.249,PaCO233.7 mmHg, PaO238 mmHg,SpO264%。考虑为:(1)脓毒症;(2)感染性休克;(3)重症肺炎;(4)弥散性血管内凝血( DIC)?给予内科特级护理、呼吸机辅助通气、抗感染、升压、抗凝、止血等治疗。当日组织全院会诊,倾向于严重脓毒症所致的多脏器功能衰竭合并DIC,因患者血白细胞明显下降,建议完善骨穿检查,向患者家属交待病情后给予骨髓穿刺。但患者病情进行性加重,行支气管镜检查,发现右肺活动性出血,给予止血效果欠佳,患者血氧饱和度、血压进行性下降,经抢救约10 h,抢救无效,死亡。死亡后患者骨髓穿刺病理结果回报示急性早幼粒细胞白血病。