期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2015年第05期

按峰效应分布容积及预期血药浓度设置芬太尼负荷剂量复合丙泊酚全麻诱导的可行性临床观察

杜娟；朱学芳；陈高梅；徐中东；陈金红；叶炜；姚盛来

关键词：芬太尼, 丙泊酚, 全麻诱导, 峰效应分布容积, 血药浓度

摘要：目的：观察按药代动力学中效应室峰效应分布容积以及所设置的预期血药浓度应用芬太尼负荷剂量行全麻诱导的可行性。方法选取拟行腹腔镜子宫切除术患者60例，ASA分级I或II级，体质量指数（BMI）20．50～23．74 kg／m2，按数字法随机分为A、B 2组，每组30例。 A组按药代动力学诱导时的芬太尼峰效应分布容积为75 L，并将芬太尼预期峰效应时的血药浓度设定为4μg／L，计算出芬太尼的诱导负荷剂量为4μg／L ×75＝300μg，稀释为15μg／ml后90 s注完，间隔2 min后，静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg，以2 mg／s的速度注完，意识消失或睫毛反射消失后静脉注射琥珀胆碱1．5 mg／kg，肌松起效后气管插管，接麻醉机控制呼吸。 B组诱导用芬太尼剂量为5μg／kg，其余均同A组。观察诱导前（T0），芬太尼注射完后、丙泊酚静脉注射前（T1），气管插管前（T2）及插管后5 min（T3）等时段的HR、SBP、DBP、SpO2；以Ramsay评分（按6级）评定镇静情况；记录在芬太尼注射期间及注射后呼吸抑制、呛咳、恶心呕吐和肌肉僵直等不良反应。结果与T0比较，T2时A组、B组HR、SBP、DBP均明显降低（ P ＜0．05），T3时均明显恢复，与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组间各时点比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 T0时2组患者Ramsay评分均为2分，T1时A组为（2．47±0．57）分，B组为（2．37±0．49）分，T2、T3时评分均＞5分，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组发生不良反应5例（16．7％），B组发生不良反应4例（13．3％），2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 ASA I～II级，体质量指数在正常范围的成人患者，手术时间2～3 h，麻醉诱导用300μg的芬太尼是安全可行的，配伍适量丙泊酚有利于抑制诱导期心率、血压的剧烈波动。

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