期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。                

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  • 杂志名称：疑难病杂志
  • 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：中国医师协会
  • 国际刊号：1671-6450
  • 国内刊号：13-1316/R
  • 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2015年第03期

穿透素3对呼吸机相关性肺炎预后评价的临床意义

曾宗鼎；邢崇浩；林敬明

关键词：穿透素3, 机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 预后评价
摘要：目的 探讨穿透素3(PTX3)对于呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评价的临床意义.方法 海南省农垦三亚医院住院治疗的VAP患者80例(VAP组),同时选取同期未出现VAP的机械通气(MV)治疗的患者40例为对照组.观测MV时、确诊VAP时/MV第4天以及确诊后第4天/MV第8天患者血清PTX3、C反应蛋白(CRP)水平.利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对VAP患者疾病预后的价值.利用约登指数分析佳切点PTX3数值.应用Pearson和Spearman线性相关和单因素回归分析PTX3与VAP病死率的关系.结果 在确诊VAP时/MV第4天,VAP组患者PTX3和CRP水平较对照组明显升高[(28.3±9.2) ng/ml vs.(9.8 ±4.1)ng/ml;(121.1 ±59.2)mg/L vs.(87.2±29.3) mg/L,P均＜0.05);确诊后第4天/MV第8天时,VAP组PTX 3水平高于对照组[(25.6±6.5) ng/ml vs.(11.0 ±5.1)ng/ml,P均＜0.05).确诊VAP时/MV第4天、确诊第4天/MV第8天时,VAP组存活亚组PTX3低于死亡亚组(t=2.35、3.12,P＜0.05).通过Pearson和Spearman相关性分析后发现,PTX3水平与CPIS评分呈正相关(r =0.722,P＜0.05).通过单因素回归分析发现PTX每增加1 ng/ml,死亡风险增加67％(HR=1.67,P＜0.05).通过ROC曲线分析不同时间点PTX3和CRP对VAP的关系,在确诊VAP时,PTX3表现出对于VAP诊断的高度诊断价值(AUC =0.821,P=0.033)明显优于CRP(AUC =0.605,P=0.121),当PTX3＞ 18.3 ng/ml,诊断VAP的特异度为78％,敏感度为82％.PTX3与VAP患者不良预后密切相关(AUC=0.800,Pp=0.002).结论 VAP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断VAP和判断预后情况的潜在生物学标记物.

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