期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2016年第08期

VSRR 手术与 Bentall 手术近期疗效的安全性评价：倾向性评分匹配对比的应用

李光；李平；尤斌；徐屹；许李力

关键词：保留瓣叶的主动脉根部置换术, 带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术, 倾向性评分匹配对比研究, 围手术期, 安全性

摘要：目的：利用倾向性评分匹配对比法均衡保留瓣叶的主动脉根部置换术（ VSRR手术）与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（ Bentall手术）手术治疗的混杂因素，评价2种术式围手术期安全性的差异。方法选取2005年9月—2015年9月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病房行主动脉根部手术患者186例，其中VS-RR手术48例（ VSRR组），Bentall手术138例（ Bentall组），进行Logistic回归计算倾向性评分，利用倾向性评分匹配对比研究的方法，找出与VSRR手术匹配的48例进行对比研究。根据2组手术的术中、术后数据，评价VSRR手术相对于Bentall手术的安全性和适用性。结果 VSRR组手术时间长于Bentall组[（6．8±1．9）h vs．（5．7±2．1）h， t ＝2．691， P ＝0．00]，主动脉阻断时间长于Bentall 组[（154．4±42．0） min vs．（131．6±46．1） min， t ＝2．533， P ＝0．013]，驻重症监护室（ICU）时间短于Bentall组[（34．5±38．6）h vs．（37．5±21．1）h， t ＝0．472， P ＝0．634]，但差异均无统计学意义（ P ＞0．05）； VSRR组主动脉瓣跨瓣平均压差低于Bentall组[（9．56±6．51） mmHg vs．（13．07± 7．53）mmHg， t ＝2．443， P ＝0．016]，主动脉瓣跨瓣峰值压差低于Bentall组[（18．0±2．11）mmHg vs．（23．37±11．80） mmHg， t ＝3．104， P ＝0．003]；术后患者超声心动图检查主动脉瓣关闭不全发生率，VSRR组（10．5％）与Bentall组（2．1％）差异亦无统计学意义（χ2＝3．422， P ＝0．331）；VSRR组病死率（4．2％）低于Bentall组（2．1％），但差异无统计学意义（χ2＝0．344， P ＝1．000），术后并发症（心律失常、二次开胸止血、手术后感染、神经系统并发症、急性肾功能衰竭等）发生率差异无统计学意义（χ2＝0．042， P ＝0．837），VSRR组与Bentall组在围手术期生存率与不良事件率差异无统计学意义。结论经倾向性评分匹配对比法均衡后，保留瓣叶的主动脉根部置换手术与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换手术在围手术期生存率、不良事件发生率、超声心动图检查等均无明显差异。

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