期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2016年第07期

脊柱骨溶解症1例

赵恩典;蒋盛旦

关键词:脊柱, 骨溶解症, Gorham stout 综合征
摘要:患者,女,66岁。6个月前出现胸背部疼痛,伴气促,活动后加重,卧床休息稍缓解;就诊于本院骨科,完善检查后仅提示骨质疏松,对症治疗后胸背部疼痛及气促均无好转。行胸部 CT提示右侧胸腔积液,就诊呼吸内科行胸腔穿刺引流及胸水生化检查,未提示癌细胞或炎性细胞,查血 CA125水平为251.90 U/ml,行电子结肠镜检查后提示降结肠隆起性病变。遂转入普外科行降结肠癌根治术,病理提示降结肠腺癌。2个月后复查 MR发现 T6~9异常信号,遂就诊我科。体检发现 T6-9节段凹陷,未触及棘突,局部明显压痛,右侧椎旁可触及包块,质软、边界不清,活动度差。四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 X 线提示 T8椎体形态异常,T8~9椎间隙狭窄;CT 提示 T6~9骨质破坏,椎弓、棘突及上下关节突骨质破坏,右侧第4~7肋骨骨质破坏(图1)。 MR 提示 T6~9椎体及附件信号异常,STIR 上呈不均匀高信号,增强后椎体和附件明显不均匀强化,脊髓信号未见异常(图2)。实验室检查中羟化维生素 D3和骨钙素降低,符合溶骨性表现,结合广泛溶骨的影像学表现,考虑骨溶解症可能。而 T6~9椎体广泛破坏,T8~9水平明显后凸成角畸形,故考虑跨过病灶,于病灶头尾侧植钉内固定重建脊柱稳定。术后病理结果为少量纤维、脂肪及骨组织,局部少许炎性细胞浸润,骨小梁间纤维组织增生伴少量慢性炎细胞浸润。因此骨溶解症诊断明确,予降钙素、骨化三醇胶囊、干扰素、阿仑磷酸钠片治疗,同时进行抗感染等对症治疗,胸腔积液予胸腔穿刺引流。术后3周顺利出院。术后2个月患者因胸腔积液复发就诊呼吸内科,多次建议患者行胸膜固定术治疗顽固性胸水,但患者及家属均拒绝,持续的胸腔积液诱发严重的肺部感染,终因呼吸衰竭而死亡。