期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2016年第05期

银环蛇中毒后Lance-Adams综合征1例

周凤;邓幼清;陈小红;谭彧;李新明;刘兴媛;杨得奖;吴华东

关键词:银环蛇中毒, Lance-Adams综合征, 诊断, 治疗
摘要:患者,男,60岁,因肢体不自主抖动1年于2015年8月24日入院。患者2014年6月被银环蛇咬伤右手指后出现呼吸、心跳骤停,经心肺复苏等治疗后意识障碍持续1周左右,后逐渐清醒,1个月后出现四肢不自主抽动,以右上肢、左下肢明显,活动和静止时均可出现,均于白天发生,入睡后发作消失,发作频率每天数次至数十次不等,伴肢体活动不协调,严重时需家人搀扶行走,外院查颅脑CT未见异常(图1)。2014年12月患者四肢抖动较前加重,无法单独行走,无肢体乏力、肢体抽搐、肌束震颤,再次查头颅CT示左侧基底区有一低密度病灶(图2)。患者为足月顺产,母亲孕期未见异常,无产后窒息及热性惊厥史,无癫痫家族史。入院查体:神志清楚,构音不良,两侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜;饮水无呛咳,伸舌居中;四肢肌力5级,四肢肌张力增高,腱反射亢进,肢体可见不自主运动,右上肢明显,双侧指鼻试验及跟膝胫试验不准,闭目难立征不能完成;感觉检查正常;双下肢腱反射活跃,右下肢踝阵挛阳性,病理征未引出;脑膜刺激征阴性。查体可诱发四肢肌阵挛发作。凝血功能、甲状腺功能、乙肝相关检查、丙肝相关检查、HIV+梅毒抗体、尿常规、血生化检查结果无明显异常。血常规:中性粒细胞绝对值0.98×109/L、中性粒细胞35.8%、白细胞2.75×109/L;骨髓细胞学检查:三系增生骨髓象。消化系统彩色超声未见明显异常。查颅脑MR+MRA:双侧基底节区异常信号,左侧为甚(图3)。颅脑MRA、动态脑电图结果正常。四肢肌电图检查未见明显异常;神经电图:右侧L5、S1或周围神经损害。诊断:(1)Lance-Adamas综合征(低氧性脑病的意向性肌阵挛综合征);(2)症状性癫痫、肌阵挛发作;(3)缺氧性脑病;(4)白细胞减少。予以丙戊酸钠缓释片肌阵挛未控制,改氟西汀胶囊20 mg每日4次,左乙拉西坦片0.5 g,每日3次,巴氯芬片5 mg,每日3次,鼠神经营养因子肌注对症治疗,8 d后病情明显好转,动作性肌阵挛明显好转,能独立行走、进食,生活基本自理。出院时四肢肌张力、肌力正常,初始运动时右上肢抽动幅度、频率及持续时间较前明显减轻;行走步距仍宽,左侧指鼻试验稳准,右侧指鼻试验欠稳准;闭目难立征尚可。