期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2016年第04期

多发性大动脉炎1例

何时旭;付凯;陈旭萍;朱曦;陈蕾

关键词:大动脉炎, 多发性, 头痛, 诊断, 治疗
摘要:患者,女,22岁。因反复阵发性头痛、黑曚4年于我院就诊。患者4年前无明显诱因出现阵发性头痛,顶枕部为主,白天、夜间均可出现,步行>5 min即可出现,休息后缓解,常伴一过性黑曚。2个月前于当地医院就诊,被诊断为“偏头痛”,予以萘普生等非甾体抗炎药物治疗,上述症状无明显好转。1个月前再次就诊其他医院,仍被诊断为“偏头痛”,予以舒马曲坦对症治疗15 d,上述症状仍无好转。后患者反复就诊于多家医院,病情仍无好转。为求进一步诊治遂入我院。患者否认吸烟史,无特殊家族病史,否认药物接触史。入院查体:右上肢血压92/58 mmHg,一般内科及神经系统查体均未见异常。完善检验:输血全套、IgM、IgG、IgA、补体C3及C4、类风湿因子、抗核抗体( ANA)、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体( ANCA)、抗心磷脂抗体( ACA )、T 淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、C-反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、白细胞、纤维蛋白原、结核分枝杆菌核酸( TB-DNA)均正常。四肢血管彩色超声:全身多处动脉狭窄(包括双上肢及双下肢动脉、双侧锁骨下动脉、颈总动脉、腋动脉、股总动脉、股浅动脉),部分血管有闭塞(图1)。颈部CT血管三维重建:双侧颈总动脉和双侧椎动脉有狭窄,双侧颈动脉、椎动脉起始处纤细,双侧锁骨下动脉显示不清,颅内及颈部可见多数侧支血管(图2)。数字减影血管造影( DSA)提示右侧锁骨下动脉狭窄和左肾动脉狭窄(图3A、3B)。再次测量患者四肢血压:右上肢血压92/58 mmHg,左上肢及双下肢血压测不出,双侧桡动脉、右足背动脉搏动未扪及。根据患者病史、查体及辅助检查,经神经内科和风湿免疫科联合会诊,诊断为“多发性大动脉炎”。遂予以静脉滴注甲基泼尼松龙40 mg/d,静脉滴注环磷酰胺100 mg/d,口服阿司匹林100 mg/d,联合治疗14 d后患者头痛明显好转,黑曚未再发生,好转出院。院外维持口服泼尼松40 mg/d,阿司匹林100 mg/d。随访2年,上述症状未再复发,亦无新发症状。