期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2017年第01期

血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响

陆少欢;章静;程万春;李志鹏

关键词:脑梗死, 急性, 2型糖尿病, 血糖, 糖化血红蛋白, 静脉溶栓
摘要:目的:观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者血糖( FPG)和糖化血红蛋白( HbA1c )水平对静脉溶栓效果的影响。方法选择2015年1月—2016年5月佛山市第五人民医院神经内科接诊的急性脑梗死患者96例作为研究对象。将患者按是否合并糖尿病分为急性脑梗死合并2型糖尿病组( DMCI组)50例和急性脑梗死未合并2型糖尿病组(NDMCI组)46例,患者均使用注射用阿替普酶进行溶栓。采用神经功能缺损( NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、Barthel指数对患者评分,并测定患者FPG、HbA1c、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,观察DMCI组患者溶栓前随机血糖、HbA1c对溶栓后24 h疗效;同时追踪患者统计溶栓3个月后病死率。结果(1) DMCI组治疗后的FPG、HbA1c、TG、LDL-C与NDMCI组比较,差异具有统计学意义( t =11.365、11.051、6.380、3.258, P均<0.05);而2组治疗后TC、HDL-C比较,差异无统计学意义( t =1.306、1.904;P >0.05)。(2)DMCI组患者的24 h平均血糖(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)均比NDMCI组患者高[(8.4±2.8)mmol/L vs.(5.6±1.8)mmol/L,(3.0±0.3)mmol/L vs.(2.2±0.4) mmol/L,(4.4±0.8)mmol/L vs.(3.6±0.5)mmol/L, t =5.772、11.142、5.816, P <0.05]。(3)溶栓前血糖<6.0 mmol/L时,溶栓后24 h 有效率低(28.6%),而溶栓前血糖在7.0~9.0 mmol/L 时,溶栓后24 h 有效率高(70.6%)。(4)随着HbA1c值的逐渐升高,溶栓后24 h有效率逐渐低,在HbA1c值<6.0 mmol/L时高(62.5%),而在HbA1c值≥7.0 mmol/L时低(28.6%)。(5)溶栓后DMCI组患者的NIHSS、MRS评分均高于NDMCI组患者,而Bar-thel指数低于NDMCI组患者( P <0.05)。(6) DMCI 组溶栓后颅内出血率高于 NDMCI 组,但差异不显著(χ2=1.132, P >0.05),而在血管再通以及预后上存在显著差异(χ2=10.816,7.739, P <0.05)。结论在急性脑梗死合并2型糖尿病的静脉溶栓的治疗中,血糖水平影响着疗效,HbA1c值越高,疗效越差,而溶栓前将患者血糖控制在7.0~9.0 mmol/L有助于提高静脉溶栓的疗效。