期刊简介

《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。

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杂志名称：疑难病杂志
主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中国医师协会
国际刊号：1671-6450
国内刊号：13-1316/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)

疑难病杂志2018年第08期

垂体后叶素相关性低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症1例

肖雪玲；傅懋林；鲁秋香

关键词：垂体柄阻断综合征, 诊断, 发病机制, 治疗

摘要：患者,女,25 岁. 主因咯血 2 h 入住解放军第一八零医院呼吸内科,入院治疗第 8 天因突发意识不清伴发作性四肢抽搐由呼吸内科转入神经内科. 于入院前 2 h 患者无明显诱因出现咯血 1 次,量约 30 ml,入院后完善相关检查:血钠 136. 50 mmol/L;凝血四项正常. 血 WBC 10. 07 × 109 / L,Hb 125. 00 g/ L,PLT 328. 00 × 109 / L,粒细胞百分比 84. 01％ ,ESR 32. 0 mm/ h,超敏C 反应蛋白 9. 55 mg/ L,结核杆菌特异性细胞免疫反应阳性.腹腔彩超:(1)腹腔积液;(2)肝、胆、脾、胰、双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常. 胸部 CT:右肺及左上肺高密度影,考虑炎性反应. 入院诊断:肺结核. 给予垂体后叶素注射液持续泵入、蛇毒血凝酶静脉注射止血,入院当日咯血停止,入院后 2 d复查血钠 111. 60 mmol/ L,脑脊液压力 200 mm H2 O,脑脊液常规、生化及抗酸染色、墨汁染色均正常,患者精神尚可,无不适主诉,未予特殊处理. 入院后 5 d 予停用垂体后叶素,患者病情稳定,未再咯血. 入院 8 d 后患者突发意识不清,伴间断出现四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻. 予复查钠 136. 40 mmol/ L,头颅MR 平扫:双侧额颞顶枕叶部分脑回肿胀、双侧尾状核及壳核异常信号. 诊断考虑:脑桥外髓鞘溶解症. 给予丙种球蛋白 15 g,每天 1 次,冲击 5 d,甲基泼尼松 80 mg 静脉滴注、抗癫痫、维持水电解质等治疗,患者意识清醒,反应稍迟钝,未再发作四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻,随访 3 个月症状患者完全缓解.

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