期刊简介

               《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊,由中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ,并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志(AJ)》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号:CN 13-1316/R,ISSN 1671-6450。    本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑,吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问,吴以岭教授担任编委会总编辑,包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针,开展开放式、多方位的学术交流,加速医学科技进步和发展;坚持“三个”结合,即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合,为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路;坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨,着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验,真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例(理)讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目,本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员,是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿,欢迎征订。                

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  • 杂志名称:疑难病杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1671-6450
  • 国内刊号:13-1316/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
疑难病杂志2018年第04期

不同早期肠内营养策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭CRRT治疗患者营养状态及免疫功能的影响

戴晓勇;陈永珍;杨晓英;沈健;叶宥文;樊锐

关键词:脓毒症, 急性肾功能衰竭, 营养策略, 能全力, 康全力, 免疫功能
摘要:目的 观察不同早期肠内营养(EEN)策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭(ARF)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者营养状态及免疫功能的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月同济大学附属杨浦医院EICU收治脓毒症合并ARF行CRRT患者61例作为研究对象,根据EEN能量比例的不同分为低能量组(n=30)和高能量组(n=31),均于入院后48 h内采用EEN,低能量组为能全力[(肠内营养混悬液(TPF) ]:康全力[肠内营养混悬液(TPF-DM) ] =1:2,高能量组为能全力:康全力=2:1.治疗1、7 d后,比较2组患者治疗前后营养状态、免疫功能及预后情况.结果 治疗后7 d,2组Alb、PA及Hb水平均较治疗前升高,而低能量组优于高能量组[(38.43 ± 4.52)g/L vs. (35.82 ± 3.85)g/L、(207.81 ± 41.54)mg/L vs. (180.56 ± 47.33)mg/L、(119.32 ± 18.32) g/L vs. (113.07 ± 14.32)g/L,t=2.430、2.380、2.290,P=0.018、0.020、0.039];治疗后7 d,低能量组CD4 +、CD4 +/CD8 +和IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且优于高能量组[(42.21 ± 5.14)% vs. (40.15 ± 6.32)%、(1.63 ± 0.29)% vs. (1.48 ± 0.30)%、(3.26 ± 0.32)g/L vs. (3.07 ± 0.44)g/L、(16.73 ± 2.42)g/L vs. (14.83 ± 2.24)g/L、(2.61 ± 0.35)g/L vs. (2.36 ± 0.23)g/L,t=2.440、2.490、2.460、2.880、3.110,P=0.046、0.041、0.043、0.038、0.027];与高能量组比较,低能量组ICU住院时间、CRRT时间、机械通气时间均明显缩短[(6.32 ± 1.71)d vs. (7.48 ± 2.24)d、(4.70 ± 1.24)d vs. (5.94 ± 2.52)d、(3.65 ± 1.27)d vs. (5.18 ± 1.81)d],APACHEⅡ评分也明显降低[(12.36 ± 2.35)分 vs. (13.83 ± 3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.270、2.420、3.810,2.010,P=0.027、0.018,<0.001、0.049).结论脓毒症合并ARF行CRRT患者给予相对低能量的EEN可大限度改善患者的营养状态,增强免疫功能.