期刊简介
《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。 本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。
新获批的恩扎卢胺对早期前列腺癌患者生活质量有何长期影响？
时间：2023-11-27 09:49:36
2023年第24届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会将于当地时间11月28日至12月1日在美国华盛顿举行。作为极具国际影响力的泌尿肿瘤学会议，2023年SUO年会已公布会议日程和海报摘要。诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们带来一场精彩纷呈的学术盛宴。
11月16日，美国食品药品监督管理局（FDA）基于EMBARK研究的积极结果批准恩扎卢胺治疗具有生化复发（BCR）高危风险的非转移性去势敏感性前列腺癌（nmCSPC）。本届SUO大会中，一项研究探索了III期EMBARK研究中高危BCR nmCSPC患者的患者报告结局（PRO，包括生活质量及疼痛评分）的纵向变化，医脉通编译如下，以飨读者。
LONGITUDINAL CHANGES IN PATIENT-REPORTED OUTCOMES (PROs) IN PATIENTS WITH HIGH-RISK BIOCHEMICALLY RECURRENT (BCR) NONMETASTATIC CASTRATION-SENSITIVE PROSTATE CANCER (NMCSPC) FROM THE EMBARK STUDY
第一作者：Stephen J. Freedland
摘要号：Poster #41
中文标题：EMBARK研究中高危生化复发的非转移性去势敏感性前列腺癌患者的患者报告结局的纵向变化
研究背景
在III期EMBARK试验（NCT02319837）中，与安慰剂（P）+醋酸亮丙瑞林（L）相比，恩扎卢胺（ENZA）+LA和ENZA单药可延长BCR高危风险nmCSPC患者的无转移生存期（MFS）。而在PRO分析中，研究者使用了简明疼痛量表简版（BPI-SF）评估疼痛进展，并使用前列腺癌患者生存质量测定量表（FACT-P）、欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）和EORTC前列腺癌生命质量特异量表（QLQ-PR25）评估患者的健康相关生活质量（HRQoL）。主要PRO分析结果显示，三组根据FACT-P总评分和BPI-SF最严重疼痛评估的中位至首次有临床意义恶化的时间和至确认有临床意义恶化的时间（TTFD/TTCD）均无显著差异。这次汇报的是EMBARK研究的次要PRO终点，目的是使用基于似然的混合效应模型（MMRM）分析疼痛和HRQoL的PRO评分较基线的纵向变化。
研究方法
具有BCR高危风险（前列腺特异性抗原[PSA]倍增时间≤9个月；PSA较放疗后最低值升高≥2 ng/ml或根治性切除术后PSA≥1ng/ml）的nmCSPC患者按1:1:1随机接受ENZA+L、ENZA单药或P+L治疗。在治疗第36周时未检测到PSA（<0.2 ng/mL）的患者则暂停治疗。基线时和每12周评估PRO，直至疾病转移或患者死亡。具有临床意义的恶化定义为FACT-P总分较基线降低≥10分，BPI-SF最严重疼痛评分增加≥2分。使用MMRM方法对观察数据的分析仅限于每个治疗组中50%的患者具有非缺失数据的时间点。每个PRO评分都考虑了单独的模型。该分析的主要重点是检查意向治疗人群中截至第205周的治疗差异。
研究结果
在基线时，每组有327~332名患者完成了PRO问卷；基线后至第205周的PRO问卷完成率均≥85%。患者在基线时无症状且HRQoL良好。
截至第205周，任何治疗组中均未观察到有临床意义恶化的疼痛进展。在BPI-SF最严重疼痛评分中，无论是ENZA+L或ENZA单药，与P+L之间相比均无显著差异。在FACT-P总评分中，三组与基线的变化差异有统计学意义，倾向于P + L，但未达到临床有意义差异的先验阈值。在排尿症状和肠道症状/功能方面，与基线相比的变化均无显著差异。EQ-5D-5L视觉模拟量表评分在所有组中保持稳定。
在QLQ - PR25评分中，研究者在仅倾向于ENZA单药组的性活动评分和仅倾向于P + L组的激素治疗相关症状评分中观察到了统计学上的显著差异。HRQoL评分在第37周有恢复至基线水平的趋势。
研究结论
在多项PRO分析中，所有组的患者在基线时都报告了较高的HRQoL评分，并且在截至第205周的纵向分析中未出现具有临床意义的HRQoL差异。在特定的子量表中，ENZA单药组的性活动恶化程度最小，而P + L组的激素相关症状恶化程度最小。综上，EMBARK的疗效分析和PRO分析表明，与P + L相比，ENZA + L或ENZA单药可改善高危BCR nmCSPC患者的MFS，同时维持其HRQoL。